粉瘤

○粉瘤について

粉瘤は、なんらかの原因により毛穴が袋状に拡張して、中に垢がたまってしまう皮膚のできものです。悪性ではありませんが、放置しておくと、徐々に大きくなり、細菌感染を起こすことがあるため、早めに治療してしまうのがおすすめです。

○症状

皮膚の中で毛穴が袋状に拡張し、中に垢(アカ)がたまっていきます。垢がたまっていくため、少しずつ大きくなり、しこりとして触れるようになります。圧迫すると、チーズのような臭いのする、黄色~白色の中身が出てきます。細菌感染を起こすと、赤み・腫れ・痛みを生じ、膿がたまって大きさも2~3倍となり、炎症性粉瘤と呼ばれます。

○原因

粉瘤ができる原因はさまざまです。外傷(ピアスの孔など)やヒトパピローマウイルス感染などが原因となることが知られていますが、原因がはっきりしない方も多く、体質も関係しているようです。

○検査

診察だけで診断がつくことがほとんどです。「へそ」と呼ばれる出入り口が、皮膚表面に開口しています。手術で摘出し、病理検査を行うことにより診断が確定します。

○治療

粉瘤は薬では治らないため、手術が必要です。これまでは、他の皮膚腫瘍と同様、紡錘形(木の葉型)に皮膚を切開して、袋を摘出する術式が一般的でしたが、近年、「くり抜き法」と呼ばれる、粉瘤の中心に小さな穴を開けて、そこから内容物をもみ出し、袋を摘出する術式を選択するクリニックも増えてきています。従来の術式に比べ、傷跡が目立ちにくいのが利点で、当院でも可能な限り、くり抜き法で手術を行っております。ただし、以前に炎症を起こしたことがあり癒着が強いと思われる粉瘤、サイズが大きな粉瘤などは、くり抜き法では取り残す可能性も大きいため、通常の術式で行います。かなりサイズが大きい粉瘤や、眼の際にあるもの、粉瘤ではなく別の皮下腫瘤が疑われ、部位的に手術するのが難しい所にあるもの等、当院で手術するのが難しい場合は、総合病院皮膚科、形成外科などをご紹介させて頂きます。

○くり抜き法(へそ抜き法)

局所麻酔後に、粉瘤の中心にトレパンで3~6mmほどの穴をあけます。穴から内容物をもみ出し、袋の壁を切除した後に、丁寧に皮膚を縫合します。部位や傷の大きさによっては、縫合しない方が綺麗に治るため、縫合しないこともあります。6mmの穴をあけた場合は、10日~2週間ほどで傷がふさがります。

○通常の手術法

紡錘形(木の葉型)に皮膚を切開し、袋を外側から丸ごと摘出する方法です。以前に炎症を起こしたことがある粉瘤や、サイズが大きな粉瘤は、くり抜き法では取り残す可能性が高くなるため、通常の手術法を選択します。摘出後は、内側を溶ける糸で縫合した後に、外側をナイロンの糸で縫合します。術後7~14日ほどで抜糸ができます。

○切開排膿術

細菌感染を起こした炎症性粉瘤の場合、そのまま手術を行うと術後感染を起こしたり、傷が開いてしまう可能性が高いため、一般的にはまず局所麻酔後に切開を行い、中にたまった膿を出して、炎症が静まってから、袋を丸ごと摘出する手術を行います。現在でも、有効な方法と思いますが、治療期間が長くなり、傷あとも目立ってしまうのがデメリットです。

当院では、炎症性粉瘤の患者さまにも可能な限りくり抜き法を行っています。切開排膿後に手術を行うのと比較し、くりぬき法では痛みや傷の治りが早く、傷あとも小さくて済むことが多いです。サイズが大きな粉瘤では、くり抜き法では取り残す可能性も大きくなるため、通常の切開排膿法を選択します。

 

Q&A

Q)手術は、受診した当日にしてもらえますか?
A)当院では、まず一度受診して頂き、手術の適応を判断してから、後日の予約を取っていただく形を取っております。受診した当日には手術はできませんので、ご了承ください。(痛みや腫れが相当に強く、緊急で切開が必要と判断した場合は、当日切開する場合もございます)

Q)手術は痛いですか?
A)局所麻酔を行うため、手術中の痛みはありません。局所麻酔を注入する際に少し痛みを伴いますが、当院では細い針を使用し、なるべく痛みが少なくなるような手術を心がけています。麻酔が切れると少し痛むことがあるため、鎮痛剤を処方いたします。

Q)手術の後は、どれくらい通院が必要ですか?
A)可能であれば翌日受診していただきます。傷の状態を確認させていただき、問題なければ、その後は抜糸まで自宅での処置で構いません。手術後、抜糸までは7~14日ほどです。

Q)手術後、お風呂に入れますか?
A)当日は出血のリスクがあるため、入浴は控えていただきます。翌日からはシャワー浴であれば構いません。湯船は雑菌がいるため、抜糸まではシャワー浴を継続していただきます。

Q)手術後、運動は出来ますか?
A)当日は出血のリスクがあるため、控えていただきます。その後も部位やサイズによってはある程度の安静が必要です。抜糸後であれば問題ありません。

Q)手術後、お酒は飲めますか?
A)当日は出血のリスクがあるため、控えていただくようお願いしております。翌日からは構いません。

 

Q)再発することがありますか?
A)炎症を繰り返している粉瘤の場合、粉瘤の病変が複数個所にできている場合があり、ごくわずかに取り残す事があります。その場合、数か月から数年で再発することがあります。その場合は、再手術を行います。

Q)手術の値段はいくらくらいですか?
A)保険適応で、部位とサイズによって値段が変わってきます。

保険が3割負担の患者さま
非露出部(半袖・半ズボンで隠れる位置)
径3cm未満       3,840円
径3~6cm未満 9,690円
径6cm以上         12,480円

露出部(半袖・半ズボンでも外にでる位置)
径2cm未満 4,980円
径2~4cm未満 11,010円
径4cm以上 13,080円

この料金以外に、局所麻酔代や軟膏代などで5~600円程度、病理検査代が3000円程度かかります。

保険が1割負担の患者さま
非露出部(半袖・半ズボンで隠れる位置)
径3cm未満 1,280円
径3~6cm未満 3,230円
径6cm以上 4,160円

露出部(半袖・半ズボンでも外にでる位置)
径2cm未満 1,660円
径2~4cm未満 3,670円
径4cm以上 4,360円

この料金以外に、局所麻酔代や軟膏代などで1~200円程度、病理検査代が1000円程度かかります。