当院では、
・ボトックス注射（わき：保険適応）
・内服薬（保険適応）、外用薬（自費診療）による治療
・水道水イオントフォレーシス（手、足：保険適応）
を行っております。
ここでは多汗症の症状や診断法、部位に応じた治療法の一般的な解説を載せました。
気になる方は是非ご一読ください。
■多汗症とは？
全身の発汗が増加する疾患ですが、全身性多汗症と体の一部のみ発汗量の増加する局所多汗症に分類されます。また、特に原因のない原発性と、結核、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、薬剤などの関与した続発性があります。手掌、足底および腋窩などの限局部位から過剰に発汗する疾患が原発性局所多汗症になります。本邦における原発性局所多汗症は人口の約５～６％ですが、近年増加傾向にあると言われています。
近年、原発性局性多汗症は本邦でも適切な診断基準、診療ガイドラインが作成されて、重症度にあわせた治療が行われるようになりました。当院でも、日本皮膚科学会で推奨される塩化アルミニウムの単純外用や密封療法もしくはd-tubeの塗布等を行っております。重度の腋窩多汗症（わき汗）については、保険適応で、ボトックスの局所注射も行います。保険適応のボトックスは、下記に示す、重度の腋窩多汗症の診断基準を満たす方に適応になります。
・切らずに治療したいという方
・ニオイや汗が気になる方
・短期間だけニオイや汗を抑えたい方にお勧めです。
暑い夏になる前にこの施術を受けられると、汗ジミやワキガが軽減され、わずらわしさから解放されます。
■腋窩多汗症（わき汗）の当院の治療方法
- 塩化アルミニウム溶液（保険適用ではありません。長期使用で汗腺の退縮を促します）
日本皮膚科学会の診療ガイドラインで、全ての部位の多汗症に対し、第一選択となっている薬剤です。当院においては中等症までの患者を対象に塩化アルミニウムの外用療法を行っています。外用後、２～４週間ほどで効果が見られます。かぶれを生じやすいのが難点です。
- 内服薬 抗コリン作用のある内服薬や漢方薬（プロ・バンサイン、グランダキシン、柴胡加竜骨牡蛎湯等）が効果があることがあります。
- 制汗ボトックスが効果的です。
原発性腋窩多汗症（わき汗）の患者様は2012年11月より保険適応になりました。
近年ボトックスは、様々な医療の可能性が注目され、世界中で研究されています。このボトックスの有効な特性を活かし、腋臭症や、ワキガ、多汗症などの治療にも広く利用されています。ボトックをわきの下に注入することで汗腺の活動を抑制し汗の分泌を抑えることができます。効果は永続的なものではありませんが、お手軽な施術です。
汗の分泌が減ることで、ニオイも軽減することができます。
汗腺を取り除くわけではないので、効果は永続的なものではありませんが、約半年～1年位の間は汗の量を抑えることが可能です。
Ｑ どのくらいで効果がでますか？
Ａ 2,3日～7日程度で効果がでてきます。効果の継続期間には個人差があります。
Ｑ 一回の治療はどのくらいの時間がかかるの？
Ａ 最初は問診をさせていただき、保険診療のわき汗ボトックスの場合は次回外来の予約をおとりします（グラクソスミスクライン社よりボトックスを取り寄せるためです。3～7日後にとどきます）。その後、注射をさせていただきます。
Ｑ 痛みはありますか？
Ａ 当院では極細の針を使用している点、素早い施術で少ない痛みとなるよう工夫をしております。また、施術前にアイシングをする事により、痛みが軽減されます。
Ｑ 時間はどのくらいかかりますか？
Ａ 1回の治療時間は10分程なので日常生活に殆ど制限はありません。
■当院のわき汗（原発性腋窩多汗症）ボトックス治療の流れ
①問診をさせていただき、治療の適応か確認させていただきます。
②次回外来予約をお取りします（グラクソスミスクライン社よりボトックスを取り寄せるためです。3から7日後にとどきます）。
③予約時間に受診していただき施術、施術は10分程度で終わり、施術後はクーリングをした後すぐにお帰りいただけます。
■原発性腋窩多汗症と診断基準（この診断基準を満たす方は、保険適応のボトックスの適応になります）
・原因不明の過剰なワキの汗が半年以上前から続いている
・さらに、以下の6項目のうち2項目以上に当てはまる
・両ワキで同じくらい多くの汗をかく
・ワキの汗が多いため、日常生活に支障が生じている
・週に1回以上、ワキに多くの汗をかくことがある
・このような症状は25歳以前にはじまった
・同じような症状の家族・親戚がいる
・眠っているときはワキの汗がひどくない
■手足多汗症の当院の治療方法
掌蹠多汗症に対して当院では水道水イオントフォレーシス（保険適応）、 各種内服（保険適応）、外用制汗剤の塩化アルミニウム外用（保険適応外）等の治療を患者様に提供しております。
掌蹠多汗症は、手のひらや足の裏にたくさんの汗をかく症状で、手の多汗症の場合は手掌多汗症と呼び、足の裏の場合には足蹠多汗症と言い、多くの方が合併します。精神的緊張が悪化因子となり、ＱＯＬが下がります。当院では、保険診療として水道水イオントフォレーシス療法を行っております。手足の多汗症で定期的に通院できる方はかなりの効果が期待できますのでぜひご相談ください。
Ｑ 水道水イオントフォレーシスってなんですか？
Ａ イオントフォレーシス（イオン浸透療法）は、多汗症の部位を水道水に浸し、それに弱い電流を通じて行ないます。
Ｑ 水道水イオントフォレーシスはどのような手順で行いますか？
Ａ 手のひら、足のうらを水道水が入った容器の中に浸し、6～9mA の直流電流を流します。1回の通電時間は10～20分程度です。通電後、タオルをお渡ししますので、水を拭いていただいて終了です。週２～３回から開始し， 5～10回程度行うと、多くの方が効果を実感できます。効果が出た後も、維持するために、２～３週に1回は受けていただくのがお勧めです。初診時に、イオントフォレーシスの適応があるかどうか診察させて頂き、適応があれば後日の予約を取っていただいて、次回受診時から治療開始という流れになします。
Ｑ 水道水イオントフォレーシスの効果は？
Ａ 70～80％の患者さんに有効ですが、ずっと定期的に治療を続けないと効果を維持できないのが欠点です。（ただし、手足の多汗症は年齢を経ると自然に治ることもある疾患です。）まれに痒みがでるかたがいますが、際立った副作用がないとてもよい治療です。
Q 水道水イオントフォレーシスを受けられない場合はありますか？
A ペースメーカーを装着している方、心臓に障害がある方、妊婦、水につける部位に湿疹や傷がある方は、受ける事ができません。
Ｑ 水道水イオントフォレーシスの値段は？
Ａ １回の治療で3割負担で600円程です。（別途 初診料再診料がかかります。）
Ｑ 塩化アルミニウム治療の効果は？
Ａ 汗腺に吸収されたアルミニウムイオンがイオンチャンネルをブロックすることにより発汗を抑えます。外用を開始してから効果が出始めるのに２～４週間かかりますが、あわないかたはかぶれることがあるのが難点です。
